El virus del Papiloma Humano (HPV o VPH)

El Virus del Papiloma Humano (VPH o HPV) pertenece a la familia de virus de Papovaviridae, es de transmisión primordialmente sexual que afecta tanto a hombres como a mujeres. Actualmente se han identificado más de 150 tipos de este virus.

El HPV representa una de las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes, aunque todavía poco conocida. 

Cuando se produce un contagio el virus afecta predominantemente a la piel y la mucosa, sus síntomas principales son la aparición de verrugas en las manos, pies y los genitales, donde reciben el nombre de condiloma acuminado.

Los condilomas son protuberancias o abultamientos que se desarrollan en la piel de la zona genital y/o anal, que pueden ser de diversos tamaños y suelen tener forma de "coliflor". Estas verrugas se pueden tratar, aunque pueden volver a aparecer si el sistema inmunológico del cuerpo no ha eliminado totalmente el HPV.

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VPH y cáncer: virus de alto y bajo riesgo

Se utilizan los términos de virus de alto o bajo riesgo para clasificar a los diversos serotipos del papilomavirus según la mayor o menor capacidad de provocar la transformación maligna de las células que infectan, degenerando estas es una neoplasia o cáncer.

Entre los tipos de alto riesgo se encuentran: 16 y 18 que son los causantes aproximadamente del 70% de los cánceres cervicales. Otros tipos de alto riesgo son: 31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68 y 82. 

Los tipos 6,11,42.43 y 44 son los considerados de bajo riesgo y se asocian principalmente al "condiloma acuminado" y la lesión escamosa intraepitelial de bajo grado.

Mecanismos de contagio

La infección por el virus se transmite por contacto con la piel de genitales externos infectados, las membranas mucosas o los fluidos corporales, y a través del coito y del sexo oral.

Algunos factores pueden aumentan el riesgo de infección:

• Tener múltiples parejas sexuales
• Mantener contacto sexual sin protección. Es importante saber que el VPH puede infectar la piel que no se encuentra cubierta con el preservativo, por lo que su uso no protege al 100%. Además muchas personas son portadoras asintomáticas, po rlo que la pareja sexual no puede darse cuenta del riesgo de propagación del virus.
• Tener un sistema inmunológico deprimido.

VPH en la mujer: síntomas y enfermedades

El VPH puede no manifestar síntomas, y en muchos casos no causar ningún tipo de problemas ya que el nuestro sistema inmune en ocasiones es capaz de eliminarlo o mantenerlo inactivo. Pero hay ocasiones en las que la infección se manifiesta y dependiendo del tipo de virus implicado pueden apareces desde verrugas hasta alteraciones de tipo cancerígenas.

• Cáncer de cérvix o de cuello uterino

La evolución del cáncer de cuello de útero es un proceso largo. Vamos a ver las siglas que nos describen este proceso:

CIN: neoplasia intraepitelial cervical

SIL: lesion intraepiteliales escamosas

L-SIL: lesión de bajo grado:

• CIN I: displasia leve
• CIN II: displasia moderada

H-SIL: lesión de alto grado:

• CIN III: displasia severa o carcinoma "in situ"

Los H-SIL (CIN II y III) se consideran lesiones con riesgo de desarrollar carcinoma de cérvix.

• Detección precoz del cáncer de cuello uterino

Para la detección precoz de cualquier alteración en el cuello de útero disponemos de una técnica que es la CITOLOGÍA, es el siguiente enlace te explicamos como se realiza:

http://matroname.blogspot.com.es/2012/09/citologias-que-son-y-como-se-hacen.html

Tratamiento de lesiones precancerosas de cuello uterino

Cuando se detecta una lesión precancerosa y se trata de forma precoz la tasa de curación es muy elevada. El abordaje terapéutico de estas lesiones consiste en:

• Crioterapia: se emplea en caso de lesiones pequeñas, se congela el tejido usando una pequeña sonda que ha sido enfriada con óxido nitroso.
• Escisión electro-quirúrgica por asa: eliminación del área afectada con un asa caliente como el bisturí, solo requiere anestesia local.
• Conización: consiste en la eliminación del tejido afectado con forma de cono del cuello uterino, con la ayuda de un bisturí. Requiere el uso de anestesia.

Prevención de la infección por VPH: VACUNA

Para prevenir la infección, además de limitar los factores de riesgo (relaciones sin protección, promiscuidad...), los especialistas recomiendan la administración de la vacuna contra el VPH.

La vacuna está comercializada desde el año 2006, actualmente existen dos vacunas:

• Gardasil: previene de los serotipos 6,11,16 y 18. Se administran 3 dosis, dejando pasar dos meses entre la primera y la segunda dosis, y cuatro meses entre la segunda y la tercera. 
• Cervarix: previene los serotipos 16 y 18. Se administran también tres dosis, entre la primera y la segunda dosis pasa 1 mes y entre la segunda y tercera 5 meses.

El momento ideal de la vacunación es en la adolescencia, antes de iniciar las relaciones sexuales.

EL DOBLE MÉTODO

Cualquier persona que practica sexo puede correr el riesgo de tener un embarazo no planeado o infectarse o transmitir alguna enfermedad de transmisión sexual.

Cuando tenemos una pareja estable puede que sea suficiente utilizar cualquier anticonceptivo hormonal como la píldora, el dispositivo intrauterino (DIU) o los parches hormonales. Pero cuando no tenemos una pareja estable lo ideal es utilizar, además del anticonceptivo oral, el preservativo

Los anticonceptivos orales u hormonales no protegen de las enfermedades de transmisión sexual ni de ningún tipo de infección. Están pensados para evitar la concepción, el embarazo, no para evitar el contagio de ETS. Antes de dejar de utilizar el preservativo debemos estar seguros de que no existe ninguna posibilidad de contagio de enfermedades de transmisión sexual. Hacerse reconocimientos regulares o análisis si hemos cambiado recientemente de pareja, son sistemas de prevención para evitar contagios indeseados. No olvidemos que el único sistema de protección para las ETS es el preservativo, masculino o femenino.

Hay que utilizarlo desde el primer momento de la penetración y no al final, como muchas parejas acostumbran a hacer. Tanto el flujo vaginal como las secreciones previas a la eyaculación seminal son fuente de contagios.

Lo mismo ocurre con el sexo anal, en el que se duplican los riesgos debido a la facilidad con que se producen pequeñas fisuras en la piel.

El sexo oral es otro foco común de infección. Los contagios de enfermedades tales como el sida o lahepatitis no sólo pueden transmitirse con el coito o en el momento de eyacular, sino que también pueden transmitirse al practicar sexo oral.

Debemos hacer hincapié en la importancia del preservativo para evitar enfermedades infecciosas muy graves. Recuerda que si tienes hecha la ligadura de trompas o la vasectomía, el riesgo de contagio es el mismo.

El DOBLE MÉTODO consiste en el uso simultáneo de un método anticonceptivo de alta eficacia y el preservativo  masculino o femenino. Con ello conseguiremos  la prevención de un embarazo no deseado y también una elevada protección  frente a Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y SIDA.

Se consideran métodos anticonceptivos altamente eficaces:

-Métodos hormonales:

o Píldora

o Parche

o Anillo

o Implante subdérmico

o Anticonceptivo inyectable

- Dispositivos Intrauterinos (DIU)

o DIU hormonal

o DIU cobre

- Métodos Definitivos:

o Vasectomía

o Oclusión Tubárica

Cualquiera de los métodos mencionados utilizados conjuntamente con un preservativo = DOBLE MÉTODO

El doble método requiere una motivación especial por parte de los usuarios, además del reconocimiento de la posible  existencia de riesgos (ITS, SIDA) diferentes al de un embarazo no deseado, lo que puede suponer ciertas dificultades  para su uso correcto y consistente.

- Se puede usar a cualquier edad

- Es necesario el uso de un método anticonceptivo eficaz

- Precisa del uso correcto y consistente del PRESERVATIVO

- Deben usarlo todas las personas que se consideran ellas y/o sus parejas en riesgo de contraer una ITS.

Se considera una utilización correcta y consistente del preservativo cuando se usa DESDE EL INICIO AL FINAL del coito y en TODAS las relaciones coitales.

Embarazo en la adolescencia

El embarazo adolescente, generalmente no planificado y no deseado, supone un impacto negativo sobre la condición física, emocional y económica de la joven, además de condicionar, definitivamente, su estilo de vida, por lo que constituye para las jóvenes que resultan embarazadas un problema más social que médico.

CAUSAS 

Varias son las casusas que provocan esta situación  y por ello requiere múltiples soluciones. Hay dos hechos que son determinantes en este tipo de embarazo:

•  El inicio, cada vez más precoz de las relaciones sexuales.

Actualmente la edad media aproximativa de la primera relación coital es de 16 años para los chicos y 17 años para las chicas. Este hecho está relacionado con:

Factores biológicos: Con el adelanto de la menarquia (la primera regla) que se está produciendo, se ha adelantado el inicio de las relaciones sexuales.

Factores familiares: El modelo familiar se transmite de padres a hijos y se ha demostrado que las hijas de madres adolescentes tienen el doble de posibilidades de ser, ellas mismas, madres adolescentes. Además del modelo familiar la comunicación que se establezca entre padres e hijos es otro de los factores determinantes del inicio precoz de las relaciones sexuales y de un eventual embarazo.

Factores ambientales: Las malas o bajas condiciones socioeconómicas, así como la ignorancia y la pobreza constituyen factores causales muy importantes, tanto del embarazo adolescente como del inicio precoz de las relaciones sexuales.

• No utilización de método anticonceptivo eficaz.

La falta de educación sexual, por desconocimiento de los métodos disponibles, por ignorancia en cuanto al peligro del embarazo es un factor muy importante que afecta directamente al embarazo en la adolescencia.

Falta de previsión: Las primeras relaciones sexuales son espontáneas, no planeadas, lo que dificulta la -utilización de algún método anticonceptivo.

Falta de Educación Sexual: La falta de una adecuada educación e información sexual explica, en la mayoría de las ocasiones, la alta incidencia de gestación adolescente. La responsabilidad de padres, profesores, sanitarios, de la sociedad en fin, es un factor clave para prevenir el embarazo.  

Factores ambientales: Suele ocurrir, con cierta frecuencia, que los adolescentes tienen sus primeras relaciones sexuales bajo el influjo del alcohol y, además, un porcentaje estimable de ellos lo hace después de tomar otro tipo de droga.

Difícil accesibilidad a los métodos anticonceptivos: La principal dificultad que señalan los adolescentes para acercarse a un Centro de Orientación Familiar (COF) estriba en que desconocen el tipo de lugar y el tipo de personas con que se van a encontrar.

PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE

Resulta evidente que el embarazo es consecuencia de las relaciones sexuales, pero hay que señalar que el embarazo adolescente es mucho más probable allí donde no se les ofrece información sobre la sexualidad, sus consecuencias y los métodos existentes para prevenirlo.

De todos estos factores podemos adivinar la gran importancia que tiene la PREVENCIÓN PRIMARIA para evitar este tipo de situaciones no deseadas por el adolescente. Ésta procura actuar sobre los factores de riesgo que favorecen u originan la aparición del problema.

Es importante aplicar una actuación dirigida a informar a la población adolescente del problema y de sus métodos de prevención.

Para ello, tanto la matrona de tu centro de salud como en los centros de orientación familiar (COF) te facilitan el acceso a la información sexual y a la anticoncepción de una manera profesional, individualizada y confidencial.

Si tienes cualquier duda sobre este tema y quieres recibir más información, ponte en contacto con tu matrona.