Carlos González y la alimentación infantil

Para todas aquellas mamás interesadas en lactancia materna, alimentación complementaria, a las que tengan dudas con el baby led weaning, y todos aquellos aspectos relacionados con la comida y los  niños, dejamos aquí una charla del pediatra Carlos González que no tiene desperdicio.

(Y a las que no tengan dudas, también, ya que escuchar a Carlos González es un placer!)

¿Qué os ha parecido? ¿Habíais escuchado hablar de esta manera de alimentar a los niños? ¿Lo habéis probado?¿Qué indicaciones os ha dado vuestro pediatra?

Baby Led Weaning (BLW), una nueva forma de alimentar a tu hijo

El método BLW (Baby-Led Weaning) se refiere a la forma de introducir la alimentación complementaria a los niños, es un método muy extendido en Estados Unidos y que en los últimos años se está extendiendo por Europa. 

Si traducimos literalmente las siglas significa "alimentación autorregulada por el bebé" y consiste en que tras seis meses de lactancia materna exclusiva a demanda, comenzamos a ofrecerle otros alimentos, siendo el pecho su principal alimento aún durante mucho tiempo.

Con el BLW lo que haremos es poner alimentos sanos y variados al alcance del bebé y dejar que coma lo que quiera. Con este método conseguimos integrar al niño en las rutinas familiares ya que se sienta al bebé a la mesa con el resto de la familia y le permitimos participar de la comida familiar. No es necesario preparar alimentos distintos para el bebé, con separar su parte antes de poner la sal o añadir ingredientes que aún no puede tomar es suficiente, gracias a este método el bebé irá aprendiendo a comer por imitación.

¿Cómo sabemos si nuestro bebé está listo para comenzar con la alimentación complementaria?

Antes de iniciar la alimentación complementaria debemos observar si nuestro hijo:

• Es capaz de permanecer sentado con la espalda apoyada
• Cuando ve la comida abre la boca y se muestra contento

¡¡Comenzamos!!

Al principio le daremos a nuestro hijo alimentos cortados en trozos grandes, que ellos puedan coger de forma fácil, se los colocaremos delante y dejaremos que ellos los cojan con la mano y se los lleven a la boca si quieren.

Al comienzo comen muy poca cantidad, experimentan nuevos sabores y las distintas texturas, pero no tenemos que preocuparnos por la cantidad, ya que es "alimentación complementaria", su principal alimento sigue siendo la leche. Poco a poco van comiendo más sólidos y van necesitando menos leche.

¿Qué alimentos le podemos ofrecer?

Te aconsejamos que sigas las pautas que te aconseje tu pediatra. Por ejemplo comenzamos con alimentos sin gluten, en lugar de dárselo en forma de papillas podemos ofrecerle pasta sin gluten (hecha a base de harina de arroz y maíz). Y así paulatinamente continuaremos con las frutas, verduras, carne, pescado.... según la pauta de nuestro pediatra.

Se debe de evitar el añadir sal, azúcar, grasas saturadas y similares a los alimentos mientras son bebés. A la hora de preparar la comida separaremos su parte antes de condimentarla.

¿Y no se atragantan?

Pues no, incluso son capaces de masticar aunque carezcan de dientes. Los bebés cogen la comida con la mano y se la llevan a la boca, la trituran con las encías. En el caso de que se atraganten, como nos puede pasar a un adulto, son capaces de toser y también tienen el reflejo de las nauseas para intentar expulsar el alimento.

¿Qué VENTAJAS tiene este método?

• Dejamos que sea el bebé el que tome la decisión sobre la comida y le enseñamos el placer de comer, evitando que asocie la comida con ideas negativas.
• Le ayuda a desarrollar los sentidos y la capacidad manual, ya que conocen nuevas texturas, olores y sabores.
• Va a mejorar la comunicación entre los padres y el bebé y va a aumentar la confianza en nuestro hijo, disminuyendo la sensación de control y la presión sobre la comida.
• Ayuda a mejorar la alimentación de toda la familia, porque como vamos a ofrecerle a nuestro hijo la misma comida que nosotros comemos tendremos que adaptar nuestra dieta a alimentos más saludables.
• Aprenden a comer en un "solo paso". Con las papillas primero tienen que acostumbrarse a los alimentos triturados y después tienen que aprender a masticar y a gestionar los alimentos sólidos.
• Con este método conseguiremos que acepten mejor las diferentes texturas y sabores, tienden a rechazar menos alimentos y sus menús son más amplios.

INCONVENIENTES del BLW

No es apto para maniáticos de la limpieza. Con este método estamos permitiendo que sea el bebé el que maneje la comida desde muy pequeño y evidentemente eso supone que se manchará mucho tanto el bebé como el espacio que lo rodee. Es aconsejable poner algo debajo de la trona para poder recoger los alimentos que se caigan y poder volver a ofrecérselo. 

Para saber más sobre este método:
http://www.babyledweaning.es/
http://www.unamaternidaddiferente.com/p/baby-led-weaning.html

Muerte súbita del lactante

El Síndrome de la muerte súbita del lactante (SMSL) se define como toda muerte no esperada de un lactante menor de un año de edad, fuera de un contexto de enfermedad en evolución, y que está relacionada u ocurre durante el tiempo de sueño y, por tanto, generalmente no presenciada. Es un problema social y médico de primera magnitud, ya que es la principal causa de muerte postneonatal en los países industrializados.

En la última década se ha estudiado con detalle la relación entre el SMSL y otros factores: 

La lactancia materna tiene un claro efecto protector frente al SMSL. Diversos estudios han mostrado sin duda cómo la tasa de SMSL en bebés amamantados es inferior a los no amamantados.

El colecho favorece la lactancia materna y permite una relación más estrecha entre la madre y el bebé. Pero también se considera un factor que aumenta el riesgo de SMSL por lo que no debe ser recomendado en:

o   Lactantes menores de tres meses de edad.

o   Prematuridad y bajo peso al nacimiento.

o   Padres que consuman tabaco, alcohol, drogas o fármacos sedantes.

o   Situaciones de cansancio, especialmente de cansancio extremo, como el postparto inmediato.

Si se realiza colecho este debe ser realizado sobre superficies duras, evitar que el niño duerma sobre superficies blandas, sofás o sillones.

La posición en prono (boca abajo) para dormir se considera un factor de riesgo de presentar SMSL. La forma más segura de dormir para los lactantes menores de seis meses es en su cuna, boca arriba, cerca de la cama de sus padres.

Aquellos padres que deseen mantener una mayor proximidad con su bebé durante la noche, pueden optar por colocar la cuna al lado de la cama o utilizar una cuna tipo “sidecar” (superficie independiente adosada a la cama de los padres), que facilita la lactancia y no interfiere con la frecuencia de las tomas de pecho. 

En resumen...

 

Revisión sobre lactancia y alergia

Durante las últimas décadas el efecto protector de la lactancia materna frente al desarrollo de enfermedades alérgicas ha sido objeto de numerosos estudios y debate científico. La mayoría de los estudios demuestran que el ambiente libre de humo de tabaco y la alimentación con lactancia materna exclusiva durante 4-6 meses son las medidas más eficaces para la prevención de la alergia. Es necesario desarrollar estudios que exploren las posibles interacciones entre factores genéticos y alimentación infantil, así como los efectos de algunos micronutrientes y las exposiciones ambientales en el riesgo de la enfermedad alérgica.

La alergia mediada por IgE tiene un componente hereditario. El riesgo de que un niño sufra estas enfermedades es de un 40-60% si ambos padres son atópicos, frente a un 5-10% si ninguno lo es. Los genes implicados en cada una de las enfermedades alérgicas, son diferentes. En el desarrollo de estas enfermedades también participan factores ambientales, que se consideran responsables del aumento que en las últimas décadas ha experimentado su prevalencia en los países industrializados. Es importante identificar estos factores, porque a diferencia de los factores genéticos, sí pueden ser  modificables. La evidencia científica actualmente disponible señala que el ambiente libre de humo de tabaco y la alimentación con lactancia materna exclusiva durante 4-6 meses son las medidas más eficaces para la prevención de la alergia.

A pesar de la evidencia científica actualmente disponible sobre el papel de la lactancia materna en la prevención de las enfermedades alérgicas, el debate sobre este tema continúa al existir disparidad en los resultados de los estudios publicados. Algunos de ellos no encuentran relación entre el tipo de alimentación y el desarrollo de la alergia, otros constatan que la lactancia materna exclusiva tiene un efecto protector frente a las manifestaciones de alergia en las etapas tempranas de la vida, pero no a medio o largo plazo, y algunos incluso comprueban un mayor riesgo de alergia entre los niños amamantados, planteándose la hipótesis de que los niños con lactancia materna estarían expuestos a pequeñas cantidades de estas proteínas alergénicas, que pasan a través de la leche materna, y que en vez de tolerancia oral, inducen sensibilización. Sin embargo esto ha sido refutado en un estudio epidemiológico amplio realizado en el Reino Unido y en revisiones sistemáticas y meta-análisis de estudios observacionales que demuestran de forma consistente el efecto protector de la lactancia materna exclusiva frente a enfermedades alérgicas, que se mantiene en niños mayores de 5 años de edad.

Las discrepancias entre los resultados de estos estudios se pueden explicar por diferencias en el diseño del estudio: prospectivo/retrospectivo, observacional/intervención, tamaño de la muestra, período de seguimiento, etc. En alguno de ellos no se diferencia entre lactancia materna exclusiva o no exclusiva y se utilizan diferentes criterios para medir las variables contundentes y para ajustar para esas variables. La variabilidad en la definición de alergia y atopia también puede explicar los resultados discordantes.

Actualmente continúa sin conocerse bien el mecanismo por el que la leche materna podría ejercer este efecto protector frente a la alergia.
Se postulan diferentes hipótesis; la menor exposición a antígenos externos en lactantes alimentados al pecho, con el consiguiente menor riesgo de sensibilización, la protección frente a infecciones que podrían suponer un estímulo para el desarrollo de atopia, la influencia de diversos componentes de la leche materna en la maduración gastrointestinal del niño, sobretodo a nivel de la barrera mucosa y de la flora gastrointestinal y su contenido en ácidos grasos omega-3, citoquinas y otros péptidos bioactivos con propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras.

A pesar de las discrepancias y dado que la mayoría de los estudios demuestran que la lactancia materna exclusiva en el lactante con antecedentes familiares de atopia, y en menor medida para la población general, ejerce un papel protector frente a la dermatitis atópica, asma y rinitis alérgica, las principales sociedades científicas relacionadas con el tema (American  Academy of Pediatrics (2000), European Society for Paediatric Allergology, Hepatology and Nutricion (Host A 1999) recomiendan firmemente la lactancia materna en caso de antecedentes familiares directos. 

Conservación de la leche materna

Hoy en día muchas mamás que quieren dar el pecho a su bebé y por motivos laborales no pueden hacerlo directamente deciden sacarse la leche para que el tiempo que ellas están alejadas de sus bebés estos no tengan que tomar leche de formula  y puedan seguir así con una lactancia materna exclusiva.

La gran pregunta de muchas mamás es ¿Cómo tengo que hacer?¿como puedo conservar la leche?, pues a continuación voy a intentar resolver esta y muchas dudas que surgen habitualmente.

Recomendaciones generales:

• Lavarse las manos antes de extraer y manipular la leche.
• Usar recipientes bien lavados (agua caliente y jabón) y aclarados para almacenar la leche. O lavarlos en el lavaplatos.
• Usar leche fresca (no congelada) siempre que sea posible.
• Congelar lo antes posible la leche que seguro no se vaya a usar antes de tres días.
• Si por cualquier razón no se puede o no interesa congelar la leche inmediatamente después de extraerla, guardarla lo antes posible en una nevera, hasta usarla o congelarla.
• Guardar la leche materna en pequeñas cantidades (50 – 100 cc) para poder descongelar solo la que el niño vaya a tomar inmediatamente.
• Etiquetar los recipientes de leche congelada con la fecha.
• Descongelar siempre la leche más antigua.
• La leche no es homogeneizada por lo que sedimenta durante la conservación. La crema sube a la superficie y tendrá un aspecto más espeso y más blanco. Antes de la comida, sacudir dulcemente en el recipiente para mezclar la nata con el resto de la leche. Evitar de sacudir vigorosamente la leche.
• El color de la leche puede variar de un día para otro, en función de la alimentación materna. Puede parecer azulada, amarillenta o oscura. La leche congelada puede tener también un olor diferente de la leche fresca. No existe ninguna razón para no utilizar es leche si el bebé la acepta.

¿Cuánta leche extraerse?

No es necesario sacarse de una vez toda la leche que uno pretende dejar para el bebé. Tampoco es necesario mantener separadas las distintas cantidades que se vayan extrayendo a lo largo del día. Siempre que las cantidades previamente extraídas se hayan mantenido a una temperatura entre 0 y 15 grados, la madre puede utilizar el mismo recipiente para guardar la leche recién extraída, por un período máximo de 24 horas.
La leche fresca puede juntarse con la leche congelada, siempre y cuando la leche fresca haya sido enfriada por lo menos una media hora en la nevera, y sea menos cantidad que la leche congelada, de modo que, al mezclarse, la leche fresca no derrita la capa superior de la leche congelada.

Los recipientes de conservación.

Los recipientes rígidos, como el vidrio o el plástico rígido, son los recipientes a preferir para la conservación a largo plazo de la leche humana. Los recipientes deberían estar cerrados de forma hermética.
Las bolsas de plástico específicamente concebidas para la conservación de leche humana pueden ser utilizadas para la conservación a corto plazo (menos de 72h). La utilización de bolsas de plástico no está recomendada para la conservación a largo plazo, porque pueden volcarse, tener fugas, o son más fácilmente contaminadas que un recipiente rígido. Ciertos componentes importantes de la leche pueden adherirse al plástico blando y se pierden.

Conservación de la leche.

CALOSTRO
A temperatura ambiente 27 - 32 grados, de 12 a 24 horas.

LECHE MADURA
A 15 ºC: 24 horas
A 19 - 22 ºC: 10 horas
A 25 ºC: de 6 a 8 horas
Refrigerada entre 0 y 4 ºC: de 3 a 5 días

LECHE CONGELADA
En un congelador dentro de la misma nevera: 2 semanas
En un congelador que es parte de la nevera pero con puerta separada (tipo combi): 3 -4 meses. (La temperatura varía según lo frecuentemente que se abra la puerta)
En un congelador separado, tipo comercial con temperatura constante de -19 grados C : 6 meses o más.

Descongelar y calentar la leche.

La leche tirada más antigua debe ser la primera en utilizarse.
El bebe puede beber la leche fría, a temperatura ambiente, o calentada.
La leche congelada puede dejarse descongelar en el refrigerador durante la noche que precede al día de su utilización, puede ser también calentada progresivamente bajo el grifo de agua caliente o en un recipiente que contenga agua caliente.
Vigilar que el agua caliente utilizada para calentar el recipiente no toque los bordes superiores del mismo.
La leche puede ser conservada en la nevera durante 24h después de la descongelación.
No utilizar nunca un horno microondas o una placa de inducción para calentar la leche. Estas formas de calentamiento pueden inducir quemaduras, y van a destruir anticuerpos.
Girar el recipiente para mezclar la nata y el resto de la leche, y distribuir correctamente el calor. No sacudir la leche.
La leche que queda en el recipiente después de la toma debería tirarse y no reutilizarse. Como para todos los alimentos no recongelar la leche que ya ha sido parcial o totalmente descongelada.

BANCOS DE LECHE HUMANA

La lactancia materna es la mejor vacuna que existe para los niños, y gracias a la leche materna se previenen numerosas enfermedades y se consigue que los niños prematuros se recuperen antes que si toman leche de fórmula y se reduce el riesgo de que queden secuelas.

La leche de donante se necesita en algunos prematuros o en neonatos que han sido sometidos a alguna intervención quirúrgica y que no pueden alimentarse directamente del pecho de la madre. También se dan casos en los que la ansiedad de la madre disminuye la producción de leche o que por razones médicas no puede dar de mamar.

Un Banco de Leche es el dispositivo sanitario establecido para la obtención de leche humana a fin de recogerla, procesarla, almacenarla y dispersarla, con todas las garantías sanitarias, a los pacientes que precisen de este producto biológico.

Cuando no hay disponible leche materna de la propia madre, los máximos organismos internacionales como la OMS y la Unicef, así como las sociedades científicas pediátricas recomiendan la alimentación con lactancia materna por otras madres para niños prematuros o enfermos. Los beneficios demostrados de alimentar a los recién nacidos con lactancia materna frente a fórmulas artificiales son a corto plazo muy elevados.

Objetivos del banco de leche:

• Promover la alimentación exclusiva con leche materna a todos los bebés prematuros y/o enfermos hospitalizados.
• Contribuir en la disminución de la morbi-mortalidad neonatal de bebés prematuros hospitalizado, mejorar su crecimiento y desarrollo, por medio de la alimentación con leche materna suministrada por el banco de leche
• Promover, proteger y apoyar la lactancia materna
• Contribuir a disminuir costos de funcionamiento

Los beneficiarios del banco de leche humana son los lactantes que presenten una o más indicaciones como las siguientes:

• Recién nacido prematuro o de bajo peso.
• Recién nacido infectado, especialmente con entero-infecciones.
• Portadores de deficiencias inmunológicas
• Portadores de diarrea recurrentes

¿Quién puede ser donante?

Puede ser donante de leche cualquier madre que esté dando el pecho. En el Banco de Leche se le hará una entrevista y análisis previos a donación (para descartar algún tipo de infección), y se firmará un consentimiento informado de la donación de la leche.

No podrán donar leche las mujeres que estén en una de las siguientes situaciones:

- Las mujeres fumadoras

- Las mujeres que tomen ciertos fármacos o drogas

- Las mujeres que consuman alcohol

- Las mujeres que hayan practicado actividades de riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual.

¿Cómo se obtiene la leche?

Si procede de una madre que está ingresada en el hospital, se recibe en el banco fresca. En caso contrario, ella se extraerá la leche en casa y la transportará después hasta allí. En estos casos lo habitual es congelarla antes de llevarla para que se conserve mejor. Todas las donaciones que llegan se etiquetan en función de los días que han pasado desde el parto, la fecha de donación y la edad del hijo de la donante. Así, después se puede elegir el alimento más adecuado a las necesidades nutricionales e inmunológicas de los bebés receptores.

Pasos del procesamiento de la leche materna:

El primer paso es la extracción de la leche materna que se va a almacenar cruda en:

– Refrigerador por un período máximo de 12 horas, a una temperatura de hasta 5° centígrados

– En congelador por un período máximo de 15 días, a una temperatura de -3° centígrados o menos.

Cuando la leche se recibe en el banco de leche se selecciona y clasifica, se toma una muestra para determinar la acidez. A continuación se reenvasa la leche humana extraída, se pasteuriza y se realiza un control de calidad bacteriológica.

La dispensación de la leche se hace siempre bajo prescripción facultativa en la que deben constar: los datos del facultativo, del receptor, el diagnóstico y la indicación.

En caso de no disponer de leche suficiente para hacer frente a las solicitudes recibidas, el Banco de Leche distribuye la leche disponible priorizando a los receptores en base a su necesidad y teniendo en cuenta el diagnóstico, la severidad de la enfermedad, la disponibilidad de tratamientos alternativos y la historia de uso previo de la leche.

La leche materna procesada en el Banco de Leche conserva, en gran medida, las propiedades nutritivas e inmunológicas que hacen de la leche humana un producto insustituible a la hora de hablar de la alimentación del niño prematuro.

Por otro lado se trata de un producto seguro en cuanto al riesgo de transmisión de infecciones debido:

•  Al control estricto en la selección de la donante
• Al cumplimiento, por parte de la donante, de normas higiénicas y de instrucciones para la extracción de la leche.
• Al proceso de pasteurización de la leche antes de su dispensación
• A los estrictos controles microbiológicos antes y después de su procesamiento.

Las indicaciones más comunes para prescribir leche de banco son:

• Nutricionales: prematuridad, síndrome de mala absorción,…
• Terapéuticas: enfermedades crónicas, inmunodeficiencias,…
• Preventivas: alergia a proteínas de leche de vaca,…

Bancos de leche disponibles actualmente en España: 

• Banc de Llet Materna de les Illes Balears
• Banco de leche del Hospital 12 de octubre (Madrid)
• Banco de Leche. Hospital La Fe
• Banco de leche humana. Hospital Virgen de las Nieves. Granada
• Banco de Leche de Aragón
• MAMA, Banc de llet materna (Barcelona)
• Banco de Leche de Extremadura

Para más información sobre bancos de leche humana: 

http://www.aeblh.org/index.html

CÓMO PREPARAR AL BEBÉ PARA UNA SESIÓN DE MASAJE

El masaje infantil proporciona grandes beneficios. Entre otras cosas, favorece el crecimiento y desarrollo del bebé, alivia las molestias, relaja, pero sobre todo es un momento de comunicación y contacto entre la madre y el bebé, o entre el padre y el bebé.

Os daremos algunos consejos a tener en cuenta sobre cómo preparar al bebé para una sesión de masajes. Lo primero será escoger el mejor momento del día, como por ejemplo, después del baño, antes de dormir o al despertar.

Pasos a seguir antes de comenzar la sesión de masajes:

•Escoge un ambiente tranquilo con una temperatura templada sin corrientes de aire. Si quieres puedes poner música relajante.

•Elige una superficie plana y coloca una toalla encima para recostar al bebé. También puede ser sobre la cama, el cambiador, pero procura vigilarlo en todo momento.

•Ten lo que necesites al alcance de la mano para no dejar al niño desatendido ni un momento. Esto es, crema o aceite para masajes.

•Coloca al bebé desnudo o con pañal encima de la toalla.

•Quítate anillos, pulseras o relojes que pudieran hacerle daño.

•Procura tener las manos templadas para que no sienta frío al contacto.

•Antes de comenzar los masajes, aunque no entienda ni responda, invítale a comenzar la sesión de masajes. Es muy importante que el niño está dispuesto, desde luego no hay que forzarlo. Debe ser un momento placentero y no convierse en un momento de no relax. Hay niños a los que no les gustan los masajes, o puede que ese día y en ese momento que hemos elegido no estén con ganas de que los toquen.

•Si lo notáis dispuesto y contento, comenzar el masaje, siempre empezando por la cara, las manos o los pies y poco a poco seguir con el resto del cuerpo.

•Aqui puedes encontrar algunas técnicas de masaje infantil, y también aquí.

•Tienes que estar atenta a lo largo de la sesión de que el bebé se encuentre a gusto, a señales que te indiquen si está disfrutando o bien está incómodo y conviene dejarla para otro momento.

Galactogogos ¿qué son? ¿cuando se utlizan?

Los últimos años se han puesto muy de moda los galactogogos, vamos a ver que son. Los galactogogos (también llamados lactogogos) son medicamentos u otras sustancias que aumentan o ayudan a mantener la producción de leche materna.

Pero, ¿por qué se están haciendo tan famosos? ¿por qué quiero tener más leche? ¿Realmente tengo poca leche? ¿Qué es tener poca o mucha leche? La mujer es un mamífero capaz de producir la leche que su bebe necesita, cada niño va a requerir una cantidad de leche distinta, igual que pasa con los adultos cada uno de nosotros necesitamos una cantidad de comida distinta en las mismas circunstancias. Como la naturaleza es sabia, las mujeres producen la leche que necesita su hijo y no la que necesita el hijo de la vecina, o la que el pediatra considera que debe producir.

Una vez que sabemos que cada niño es único la medida más eficaz para aumentar la producción de leche es el vaciado periódico y completo de los pechos, cada niño va a demandar con la frecuencia adecuada según la leche que necesite.

La producción de leche una vez que la lactancia se ha establecido se basa en la estimulación del pezón de la mamá por parte de su hijo. Esta simple acción pone en marcha una cascada de hormonas que posibilitan la lactancia. Pero algo que angustia a muchas madres es la sensación de que no producen suficiente leche, es subjetivo pero es una gran preocupación que las empresas farmacéuticas están aprovechando para promocionar sus productos, que aunque la mayoría de las veces son innecesarias crea una tranquilidad en las madres que los toman

Sin embargo, en determinadas circunstancias puede ser necesario un apoyo con algún galactogogo, siempre bajo supervisión médica. Los galactogogos deben ser el último recurso, y la indicación debe ser realizada siempre tras una correcta evaluación y tratamiento de las posibles causas tratables de leche insuficiente (mal agarre al pecho, técnica de extracción inadecuada con sacaleches, suplementación con fórmula inapropiada, enfermedades maternas…)

Indicaciones de los galactogogos:

Los galactogogos pueden estar indicados en las siguientes situaciones:

- Lactancia adoptiva: inicio de la lactancia en una mujer que no ha estado embarazada el niño al que quiere amamantar.

- Relactancia: reanudación de la lactancia materna tras el destete.

- Disminución progresiva de la producción de leche debido a enfermedad de la madre o del lactante, o a separación entre ambos: las mujeres que no amamantan directamente a sus hijos, sino que lo hacen exclusivamente sacándose la leche (por ejemplo, las madres de niños enfermos o de prematuros que están muchos meses ingresados), a menudo sufren una disminución de la producción de leche al cabo de varias semanas.

 

Galactogogos naturales:

Además de los galactogogos promocionados por las farmacéuticas también existen otros que son naturales, existen diferentes plantas y productos a los que se les atribuye propiedades milagrosas aumentando la producción de leche y, en general suelen ser diferentes en cada país o región:

1. Fenogreco: es una planta de la familia de los guisantes, se supone que comienza la producción de leche a las 48h de empezar a consumir infusiones hechas con las hojas. Está valorado como bastante seguro por e-lactancia.org ( riesgo 1)
2. Cardo Lechal o Cardo de Santa María y la Ruda de cabra: se suele consumir en infusión o comprimidos. Riesgo 0 según e-lactancia.org
3. Anís: en forma de semillas secas. Considerado poco seguro por la web e-lactancia.org (riesgo 2), puede producir el efecto contrario y disminuir la producción de leche.
4. Alfalfa: Considerada poco segura por la web e-lactancia.org ( riesgo 2 )
5. Hinojo: Se utilizan los frutos de la hierba. Considerado poco seguro por e-lactancia.org (riesgo 2) y que puede disminuir la producción de leche.
6. Comino: Parece estar contraindicado durante el embarazo y la lactancia. Nivel de riesgo desconocido.
7. Sauzgatillo: Se utilizan los frutos maduros. ATENCIÓN riesgo 3, totalmente contraindicado durante la lactancia. Disminuye la producción de leche
8. Cerveza, levadura de cerveza y derivados de la cebada: Por supuesto hablamos de usar cerveza 0,0. No existe riesgo para la lactancia.

 

Galactogogos farmacológicos:

Algunos medicamentos producen un aumento de la prolactina, que es una de las hormonas que participan en el control de la producción de leche. La mayoría de estos medicamentos se emplean para tratar distintas enfermedades, y el aumento de la prolactina se considera un efecto secundario de los mismos. Estos fármacos son muchos más eficacies que las plantas medicinales, su prescripción ha de ser realizadad por un médico, siempre tras la evaluación y correción de todas las posibles causas tratables de leche insuficiente. Es necesario un seguimiento médico, vigilando los posible efectos secundarios. Los fármacos más usados por su efecto galactogogo son la domperidona y la metoclopramida.

 

Donación de sangre de cordón umbilical

¿Qué es la sangre de cordón umbilical?

Normalmente tras el nacimiento, el cordón umbilical y la sangre que contiene son desechados. Sin embargo, hace unos años, se descubrió que la sangre del cordón umbilical contiene “células madre”, especializadas en la renovación de las células sanguíneas. Éstas “células madre” de la sangre de cordón umbilical pueden ser beneficiosas si se trasplantan a otros pacientes cuya médula ósea esté enferma. Si estas células son trasplantadas a determinados pacientes cuya médula ósea se encuentra enferma, pueden obtenerse prometedores éxitos terapéuticos.

Personas con enfermedades congénitas o adquiridas de la médula ósea como las leucemias agudas, son un ejemplo de potenciales beneficiarios de este tipo de donaciones de sangre de cordón umbilical. Lo ideal para dichos pacientes sería encontrar un donante compatible entre sus familiares más directos. Pero esto desgraciadamente sólo ocurre en el 30 % de los casos. Para el resto de los casos existen bancos públicos con sangre de cordón umbilical que se pueden usar para el tratamiento de estas enfermedades.

¿Por qué se puede donar la sangre del cordón umbilical?

Desde que se estableció la posibilidad de utilizar la sangre de cordón umbilical para estos pacientes, fueron creándose progresivamente bancos de sangre de cordón umbilical en el mundo. Esto permite ahorrar tiempo a la hora de buscar un donante que sea compatible y evita la necesidad de extraer médula ósea en el donante. Además, la existencia de estos bancos permite que la sangre sea empleada en el momento en que se necesite.

En España existen varios Bancos de SCU (sangre de cordón umbilical) y el REDMO coordina las búsquedas tanto de donantes de médula ósea como de unidades de sangre de cordón, REDMO fue creado por la Fundación Josep Carreras en 1991 para ayudar en la cura de enfermedades como la leucemia.

¿Quién puede ser donante de Sangre de Cordón Umbilical?

Puede serlo cualquier mujer sana con un embarazo normal. La recolección de la sangre del cordón se realizará en el momento del parto.

¿Cómo hacerse donante de Sangre de Cordón Umbilical?

Cuando una embarazada desea ser donante de sangre de cordón umbilical, en la consulta de la matrona o del tocólogo debe comunicárselo y el le facilitará la documentación necesaria, o en caso de no poseerla la dirigirá al lugar adecuado.
Allí se le dará información sobre el proceso y firmará un Consentimiento Informado, es decir, el documento donde afirma haber recibido toda la información y estar de acuerdo con ella.

Para poder ser donantes hay que cumplir los siguientes requisitos:

1. Comprobar que no haya antecedentes de familiares de enfermedades potencialmente transmisibles.
2. Comprobar que la madre es mayor de edad en el momento del parto
3. Descartar, mediante un análisis de sangre efectuado a la madre, la presencia de enfermedades infecciosas potencialmente transmisibles.
4. Comprobar que el bebé no ha sufrido ninguna enfermedad importante durante los primeros meses de vida. En caso afirmativo, comunicarlo al banco de sangre de cordón.
5. Identificar el origen geográfico de la madre.
6. Recoger el historial de los viajes realizados por la madre.
7. Cumplimentar y firmar el consentimiento informado tras haber recibido toda la información deseada. En algunos casos también es necesario una revisión del bebé a los 3-4 meses coincidiendo con la visita rutinaria al pediatra.En algunos casos también es necesario una revisión del bebé a los 3-4 meses coincidiendo con la visita rutinaria al pediatra.

¿Cómo es la donación de la sangre de cordón umbilical?

La sangre del cordón umbilical se recoge tras del nacimiento del niño y después del pinzamiento del cordón umbilical. Para ello se realiza una punción en el cordón umbilical cuando la placenta está todavía en el útero, este procedimiento no supone ningún tipo de molestia ni para la madre ni para el bebé.

¿Donde se puede donar la sangre de cordón? 

En la siguiente web podeis ver los hospitales en los que se realiza la recogida de la sangre de cordón umbilical:

http://www.fcarreras.org/es/-d%C3%B3nde-donar-la-sangre-del-cord%C3%B3n-umbilical-_45795

¿ Bancos públicos vs. bancos privados? 

España es el quinto país del mundo en número de unidades de sangre de cordón criopreservadas (más de 45.000). 

El proceso de recogida, y las posteriores analíticas que deben realizarse, así como el proceso de congelación y su mantenimiento, son sufragados por completo por el Sistema Nacional de Salud. La única condición que la sanidad pública pone es que la unidad de cordón debe de estar a disposición de cualquier paciente que la pudiera necesitar. 

Este sistema topó hace algunos años con un obstáculo la proliferación de bancos de sangre de cordón privados para uso familiar (también denominados bancos para uso autólogo). Estos bancos, que normalmente se hallan emplazados en países extranjeros, pretenden hacer negocio aprovechándose de los lógicos temores de los futuros padres. Estos bancos lo que dicen es: "guarde la sangre de cordón de su hijo por si en el futuro la pudiera necesitar". la probabilidad de que un niño necesite su cordón para tratar una enfermedad de la sangre es inferior a 1 entre 20.000 y, en el supuesto de precisarlo, podría disponer de algunos de los más de 15 millones de donantes de médula ósea voluntarios y de las más de 450.000 unidades de cordón disponibles a través de los registros internacionales. 

Nadie ha demostrado fehacientemente la validez de estas técnicas y, hoy por hoy, se alcanzan los mismos resultados empleando progenitores de la médula ósea del propio paciente obtenidos en el momento en que se necesitan. La única excepción a esta norma son las familias con hijos que padecen enfermedades que pueden requerir un trasplante hematopoyético en las que está plenamente justificada y permitida la criopreservación de la sangre de cordón para una hipotética utilización por el propio donante u otros familiares. 

Actualmente, cualquier Banco de Cordón privado con sede en España debe ceder la información sobre los cordones umbilicales que tiene almacenados y, en caso de que un paciente español o extranjero necesite una unidad, deberá cederla de manera completamente gratuita.

Embarazo en la adolescencia

El embarazo adolescente, generalmente no planificado y no deseado, supone un impacto negativo sobre la condición física, emocional y económica de la joven, además de condicionar, definitivamente, su estilo de vida, por lo que constituye para las jóvenes que resultan embarazadas un problema más social que médico.

CAUSAS 

Varias son las casusas que provocan esta situación  y por ello requiere múltiples soluciones. Hay dos hechos que son determinantes en este tipo de embarazo:

•  El inicio, cada vez más precoz de las relaciones sexuales.

Actualmente la edad media aproximativa de la primera relación coital es de 16 años para los chicos y 17 años para las chicas. Este hecho está relacionado con:

Factores biológicos: Con el adelanto de la menarquia (la primera regla) que se está produciendo, se ha adelantado el inicio de las relaciones sexuales.

Factores familiares: El modelo familiar se transmite de padres a hijos y se ha demostrado que las hijas de madres adolescentes tienen el doble de posibilidades de ser, ellas mismas, madres adolescentes. Además del modelo familiar la comunicación que se establezca entre padres e hijos es otro de los factores determinantes del inicio precoz de las relaciones sexuales y de un eventual embarazo.

Factores ambientales: Las malas o bajas condiciones socioeconómicas, así como la ignorancia y la pobreza constituyen factores causales muy importantes, tanto del embarazo adolescente como del inicio precoz de las relaciones sexuales.

• No utilización de método anticonceptivo eficaz.

La falta de educación sexual, por desconocimiento de los métodos disponibles, por ignorancia en cuanto al peligro del embarazo es un factor muy importante que afecta directamente al embarazo en la adolescencia.

Falta de previsión: Las primeras relaciones sexuales son espontáneas, no planeadas, lo que dificulta la -utilización de algún método anticonceptivo.

Falta de Educación Sexual: La falta de una adecuada educación e información sexual explica, en la mayoría de las ocasiones, la alta incidencia de gestación adolescente. La responsabilidad de padres, profesores, sanitarios, de la sociedad en fin, es un factor clave para prevenir el embarazo.  

Factores ambientales: Suele ocurrir, con cierta frecuencia, que los adolescentes tienen sus primeras relaciones sexuales bajo el influjo del alcohol y, además, un porcentaje estimable de ellos lo hace después de tomar otro tipo de droga.

Difícil accesibilidad a los métodos anticonceptivos: La principal dificultad que señalan los adolescentes para acercarse a un Centro de Orientación Familiar (COF) estriba en que desconocen el tipo de lugar y el tipo de personas con que se van a encontrar.

PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE

Resulta evidente que el embarazo es consecuencia de las relaciones sexuales, pero hay que señalar que el embarazo adolescente es mucho más probable allí donde no se les ofrece información sobre la sexualidad, sus consecuencias y los métodos existentes para prevenirlo.

De todos estos factores podemos adivinar la gran importancia que tiene la PREVENCIÓN PRIMARIA para evitar este tipo de situaciones no deseadas por el adolescente. Ésta procura actuar sobre los factores de riesgo que favorecen u originan la aparición del problema.

Es importante aplicar una actuación dirigida a informar a la población adolescente del problema y de sus métodos de prevención.

Para ello, tanto la matrona de tu centro de salud como en los centros de orientación familiar (COF) te facilitan el acceso a la información sexual y a la anticoncepción de una manera profesional, individualizada y confidencial.

Si tienes cualquier duda sobre este tema y quieres recibir más información, ponte en contacto con tu matrona.

VIH y embarazo

Toda mujer cuando se queda embarazada lo primero que comienza a pensar es en la salud y en el bienestar de su hijo, para intentar garantizarlo durante el embarazo se hacen una serie de pruebas para dectactar posibles enfermedades que afecten al feto. Para comenzar se hace un análisis de sangre para evaluar el estado general de la mujer gestante y se pide una serología para descartar enfermedades como hepatitis e VIH (previo consentimiento de la mujer).

 

¿Porque es importante hacer la prueba del VIH?

Una madre que sabe al comienzo del embarazo que es VIHpositiva tiene más tiempo para tomar decisiones importantes. Ella y su proveedor de atención de salud tendrán más tiempo para decidir cuál es una forma eficaz de proteger su salud y de prevenir la transmisión maternoinfantil del VIH. También puede tomar medidas para evitar la transmisión de ese virus a su pareja sexual.

¿Cómo se transmite el VIH?

El VIH se contagia de una persona a otra por medio de fluidos corporales específicos, como la sangre, el semen, las secreciones genitales y la leche materna. Las relaciones sexuales sin protección o el uso común de agujas con una persona con el VIH son las formas más comunes de transmisión de ese virus.
La transmisión maternoinfantil del VIH sucede cuando una mujer seropositiva lo transmite a su bebé durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto o durante la lactancia materna. Puesto que el VIH puede transmitirse por medio de la leche, aunque en bajas concentraciones, debe valorarse los riesgos y beneficios de la lactancia, siempre va a ser mejor asegurar un aporte adecuado de nutrientes gracias a la lactancia que una alimentación deficiente por no poder acceder a la leche de fórmula.

 

¿Tendré parto vaginal o por cesárea?

El riesgo de transmisión maternoinfantil del VIH es poco en el caso de las mujeres que toman medicamentos contra ese virus durante el parto y tienen una carga viral de menos de 1.000 copias/mL cuando se acerca el momento del parto.

En el caso de algunas madres seropositivas, un parto por cesárea programada a las 38 semanas de embarazo (2 semanas antes de la fecha prevista del nacimiento del bebé) puede reducir el riesgo de transmisión maternoinfantil del VIH. Se recomienda un parto por cesárea programada a las madres seropositivas que:

• No hayan recibido medicamentos contra el VIH durante el parto;

• Tengan una carga viral mayor de 1.000 copias/mL; o

• Tengan una carga viral desconocida cerca de la fecha del parto.

Si antes del parto por cesárea programada se observa ruptura espontánea membranas o si comienza el trabajo de parto, es posible que una cesárea no reduzca el riesgo de transmisión maternoinfantil del VIH. Si no hay ninguna otra razón obstétrica para someterse a una cesárea, los riesgos de seguir adelante con el parto por cesárea programada pueden ser mayores que los beneficios. Según la situación de cada madre, un parto vaginal puede ser el mejor sustituto de un parto por cesárea programada.

¿Cuáles son los riesgos del parto?

Hace unos años a todas las mujeres con VIH se les recomendaba una cesarea de elección para reducir el riesgo de transmisión vertical, pero estudios modernos demuestran que el riesgo de contagio es bajo y por tanto es más seguro realizar un parto que una cesara aunque todos los partos tienen riesgos, aun para las madres seronegativas por lo general, una cesárea tiene más riesgos que un parto vaginal como pueden ser las infecciones, dehiscencia de la herida quirúrgica, trombos....

Natación para bebés

Lo que llamamos natación para bebés poco tiene que ver con el nadar, al menos con lo que la mayoría de personas entienden por aprender a nadar, ya que este planteamiento no se podrá lograr hasta los 4 ó 5 años.Una cosa es el disfrute, dominio y adquisición de ciertas habilidades, y otra muy distinta aprender a nadar. Esto es algo que los padres han de tener muy claro.

 Los recién nacidos están perfectamente dotados de una variedad de reflejos que hacen posible el progresivo desarrollo de una conducta adaptada al medio en que se desenvuelvan, en este caso el agua. Limitar las experiencias del primer año a la estancia en la cuna o en el cochecito de paseo significa reducir el desarrollo tanto físico como intelectual de nuestro bebé, en un período crítico de su vida. Todos los psicólogos y pedagogos reconocen la importancia de los primeros años en la vida del individuo y, a pesar de ello, seguimos sin prestar la atención necesaria hasta la entrada en la escuela. El objetivo más importante de esta actividad se centra en reforzar el vínculo de amor y confianza entre la madre y el bebé, haciendo que ambos compartan una experiencia original, única e irrepetible, fortaleciendo la relación afectiva y cognitiva entre bebé-mamá-papá. Además, por si esto fuera poco, se van a crear situaciones de juego, dentro de un ámbito lúdico y recreativo.

. Beneficios que aporta la natación a los bebés:

• Desarrollo psicomotor: El bebé que aún no camina encuentra en el agua la posibilidad de moverse tridimensionalmente, siendo mucho mayor la libertad y continuidad de movimientos. A muy temprana edad comienzan a tener nociones de desplazamiento y distancia de una gran riqueza y sensibilidad, lo que redundará en una mayor coordinación motriz.
• Fortalecimiento del sistema cardiorrespiratorio: La natación fortalece el corazón y los pulmones. Debido al trabajo respiratorio que se realiza en el agua se aumenta la eficiencia en la oxigenación y traslado de la sangre.
• Ayuda al sistema inmunológico.
• Aumenta el coeficiente intelectual: Está demostrado que los bebés que han hecho natación en los 2 primeros años de vida desarrollan una percepción mayor del mundo que los rodea, con lo que ya están aprendiendo a ser más creativos y observadores. El agua estimula la capacidad de juego del niño y este hecho repercutirá muy positivamente en aprendizajes futuros.
• Mejora y fortalece la relación afectiva y cognitiva entre bebé-mamá-papá: La realización de un programa acuático para un bebé le llevará, junto con sus papás a compartir situaciones ricas y profundas que no sucederán de otra forma pues se van a juntar las reacciones innatas e instintivas del bebé con las propias vivencias que genera la práctica de la natación, que sin duda ayudaran al conocimiento mutuo, alimentando el amor y orgullo de mamá y papá.
• Inicia la socialización sin traumas en un ambiente lúdico y recreativo: Desarrollándose como personas y su entorno de una forma natural. La convivencia en la piscina con otros niños le ayudarán a relacionarse mejor, además de que aprenderá a compartir y realizar actividades junto a otras personas. El niño adquiere mas confianza para comunicarse y desarrollarse en grupo, ya que estará en constante contacto con instructores y niños.
• Desarrolla las habilidades vitales de supervivencia. Un ejemplo de ello es el aprender a girarse sobre su espalda y flotar ante una caída al agua.
• Ayuda al bebé a relajarse.

• Ayuda al bebé a sentirse más seguro.

 Es recomendable esperar hasta los 3-4 meses de vida, para llevar al bebé a la piscina. Algunas escuelas de natación no los aceptan hasta los 6 ó 7 meses, pero esto sólo significa que las instalaciones no están suficientemente preparadas para bebés de menor tiempo, básicamente por la temperatura del agua.

En la primera visita a la piscina el bebé necesitará un tiempo para aclimatarse al nuevo entorno (temperatura, espacio, ruido, gente, etc.). Lo habitual es que no estés solo y tanto tu bebé como tu tengaís compañeros de piscina nuevos. Aprovecha para intercambiar opiniones con otras mamás o papás y si tienes dudas pregúntale al técnico que os acompaña. Poco a poco el bebé se irá relajando. Si ves que tú solo no puedes sentarte pide ayuda para que te sujeten al bebé mientras tu te sientas junto a él o te metes en el agua.
Coge al pequeño entre tus brazos y llévatelo al pecho, háblale en tono tranquilizador. Date un pequeño paseo por el agua mojando poco a poco. Esto para ser el primer día es más que suficiente. Recuerda que el verdadero profesor no será nadie más que tú, el monitor solo os irá dando pautas y recomendaciones de actuación.
El método utilizado nunca debe “presionar” al niño para que aprenda a flotar. Se trata de que le pierda miedo al agua, si lo tuviera, lo vea como algo lúdico y se divierta. Importa más que la experiencia sea grata a que consiga la flotación. Si el método de enseñanza es bueno, los niños no tienen por qué pasarlo mal o mostrarse reacios a acudir a la piscina. Los padres no deberían obsesionarse porque sus hijos aprendan técnicas de supervivencia (como la flotación) o de movimientos. Lo fundamental es que adquieran el gusto por el agua.
Si por miedo, por dificultades económicas o por cualquier otro motivo los padres presionan al niño para que consiga objetivos en un tiempo corto, los efectos serán probablemente justo los contrarios a los que se buscaban. Además, a estas edades, los niños tienen una percepción muy intensa de lo que ocurre a su alrededor, y muy pocas vías de expresión de sus temores, muchas veces reducidas al lloro y otros síntomas no orales.
Hay que crear un ambiente relajado en el que tanto el propio niño como los padres y el monitor disfruten de las clases y se inspiren confianza mutua.

Recomendaciones que no debes olvidar:

• Antes de acudir a la piscina con tu bebé deberás consultar con el pediatra.
• No dejes nunca a tu bebé solo cerca del agua. Aunque los programas de natación para bebés pueden enseñarle a moverse en ella, tu bebé es demasiado pequeño para ser consciente del peligro que ello tiene.
• Elige un horario en el que el niño normalmente no tenga que dormir o comer.
• Nunca le des de comer minutos antes de la sesión de natación.
• Después del baño hay que secar al niño inmediatamente.
• Una vez que el niño esté vestido, debemos abandonar inmediatamente el pabellón de la piscina. Con el aire caliente el niño se pondría a sudar en seguida, lo que significa resfriado seguro al salir a la calle.
• Un niño enfermo no debe bajo ningún concepto bañarse. Tan pronto como advirtamos los primeros síntomas de alguna indisposición, dejaremos de llevarle a la piscina y no reanudaremos las clases hasta que el niño vuelva a estar perfectamente restablecido.