Visita preconcepcional

¿Qué es?

La visita preconcepcional es aquella que toda mujer debe hacer a su matrona aproximadamente 6 meses antes de pensar quedarse embarazada.

El objetivo de esta visita es promover tu salud y la de tu futuro bebé.

¿Por qué es aconsejable la visita  preconcepcional?

La salud de la mujer durante el embarazo depende de su salud antes de la gestación, por lo que la visita preconcepcional debe incluirse dentro del seguimiento del embarazo.

Si estás pensando quedarte embarazada, pide cita con tu matrona, ella te asesorará adecuadamente y resolverá todas tus dudas.

¿En qué consiste?

El contenido de la consulta dependerá de las características específicas de cada mujer, aunque se pueden destacar algunos aspectos básicos, como los desarrollados a continuación.

·         Evaluación del riesgo preconcepcional: se hará a través de una historia clínica detallada.

o   Es importante la edad que tengas. Si eres mayor de 35 años debes saber el riesgo que existe de anomalías cromosómicas y de los métodos que existen para detectarlas (al comienzo del embarazo).

o   Si tienes antecedentes médicos, por ejemplo, alguna enfermedad crónica, la matrona te informará de los posibles riesgos que supone la enfermedad para tu embarazo, y el embarazo para tu enfermedad.

o   Alguna de las enfermedades crónicas que se pueden beneficiar de esta consulta son: el asma, la hipertensión arterial, enfermedades tiroideas, renales, cardíacas, la diabetes mellitus, enfermedades psiquiátricas…

o   Si en tu familia hay algún antecedente de anomalías cromosómicas (Síndrome de Down u otras), fibrosis quística, retraso mental o defectos del tubo neural (espina bífida)…tu matrona te informará acerca de las posibilidades diagnósticas y pruebas genéticas que existen para detectar “a priori” un resultado reproductivo desfavorable y poder prevenirlo si es posible.

o   Existen una serie de factores ambientales y psicosociales que es importante tener en cuenta a la hora de quedarse embarazada. Algunos de ellos tienen que ver con hábitos tóxicos (tabaco, alcohol u otras drogas), el ambiente laboral (existen trabajos expuestos a determinados riesgos), y en general, el estilo de vida que lleves (nutrición, ejercicio  físico, estrés…)

·         Es importante la realización de una exploración física general (peso, talla, tensión arterial y pulso) así como una exploración ginecológica  (mamas, citología…)

·         Pruebas diagnósticas: te harán una analítica de sangre en la que se valorarán varias cosas importantes:

o   La hemoglobina y el hematocrito

o   La glucosa en sangre.

o   Serología para comprobar que no estés infectada de: rubeola, sífilis, toxoplasmosis, VIH, hepatitis B, varicela y otras infecciones.

·         Recomendaciones nutricionales y la necesidad de complementar tu alimentación con Folatos (Ácido Fólico) antes del embarazo.

·         Ayuda en tu planificación familiar.

Existen numerosas razones por las que debes acudir a un profesional antes de quedarte embarazada, aquí hemos expuesto algunas de ellas, aunque hay más.

Si acabas de descubrir que estás embarazada, acude cuanto antes a tu matrona.

Cuídate antes y durante el embarazo, tu niñ@ te lo agradecerá.

Menopausia ¿como afrontarla?

Hasta hace sólo algunas décadas las mujeres veían la menopausia como un hecho natural que reconocían y manejaban gracias a un sistema de autocuidados construido culturalmente. En la actualidad la sociedad y  los medios de comunicación han elaborado un discurso según el cual la menopausia es un proceso patológico, lleno de riesgos para las mujeres y, por tanto, susceptible de tratamiento.

Primero me gustaría trasmitiros tres ideas claves sobre la menopausia:

1. La menopausia es un proceso de cambio biológico natural, no una enfermedad.
2. Los problemas sexuales de la mujer en la menopausia NO son diferentes a los de fases anteriores en su ciclo vital, aunque existen problemas que aumentan de manera considerable.
3. Los factores interpersonales, especialmente aquellos relacionados con la pareja, son como mínimo tan importantes a la hora de determinar los problemas sexuales que cualquier otro problema físico o psicológico.

¿Que esperar cuando llega la menopausia?

Esta nueva etapa muchas mujeres la viven como una crisis femenina pero no es simplemente otra cosa que un cambio fisiológico hormonal que baja los niveles de estrógeno en el organismo y que por consiguiente afecta el aspecto físico y psicológico de la mujer. Al igual que la pubertad y el embarazo la menopausia produce cambios y desequilibrios psíquicos y somáticos muy importantes.

 

Los conflictos psicógicos que estaban “dormidos” en un nivel inconsciente se hacen presentes ya que su etapa reproductiva llegó a su fin y que ha empezado el proceso del envejecimiento en su cuerpo. Es por eso que problemas tales como cambios bruscos en el temperamento, estados depresivos y de ansiedad salen a flote más frecuentemente en la mujer, la cual no había experimentado este tipo de conductas en el pasado.

 

¿Cómo puede afectar la menopausia a la mujer?

La menopausia es una etapa transitoria que puede afectar la autoimagen de la mujer. Muchas veces esta crisis conduce a conflictos tales como insatisfacciones a nivel profesional, autoestima, angustias y estados emocionales que afectan la sexualidad de la mujer y por consiguiente a su pareja.

 

No todas las mujeres reaccionan de igual manera, depende mucho de la edad en la que esta etapa se presente, la cultura y el estrato social a la que la mujer pertenece. También sus vivencias familiares y ambientales, son factores muy importantes que determinan la estabilidad emocional de la mujer.

 

¿La actitud de la mujer determina el período de la menopausia?

Cuando la mujer se adapta a estos cambios psico-somáticos de una manera positiva y se conciencia que está atravesando por una fase transitoria en su vida, aceptará más fácilmente estos cambios y al hecho de que ya no está en capacidad de reproducir pero que podrá continuar disfrutando de actividades que le gustan y de una vida sexual y social satisfactoria.

 

Muchas mujeres dicen estar contentas de no tener reglas y todas las cuestiones hormonales o simplemente físicas que acompañan la menstruación. Se sienten libres al no tener que preocuparse de embarazos o controles de natalidad. Dicen que se sienten con más energía y más libertad que llega sin la preocupación de ser madres. Muchas mujeres ponen su atención en cosas que habían postergado. Empiezan nuevas carreras o negocios, o se dedican a actividades creativas como fotografía o pintura, mientras otras viajan a lugares que deseaban ver. Estas mujeres tienen una actitud positiva. Por el contrario, aquellas mujeres que temen llegar a la menopausia, que lo ven como algo no natural, o como un signo de que se están haciendo viejas -y todos nos hacemos viejos ¿o no?-, tienen más problemas, se quejan más de tener síntomas. Una actitud negativa conlleva experiencias negativas.

 

Aunque la menopausia es una de las fases físicas más importantes en la vida de una mujer, muchas carecen de información concreta sobre lo que ocurre y cuáles son las opciones. Las mujeres tenemos derecho a conocer lo que sucede en nuestro cuerpo y a que se nos informe. Con una actitud adecuada, dieta, complementos alimenticios, ejercicio, y algunos cambios sencillos en nuestro estilo de vida, la mayoría de los síntomas asociados a la menopausia pueden minimizarse en gran medida. Sabiendo esto y preparándote puedes anticiparte y vivirla plenamente.

 

Para disfrutar a fondo de esta etapa:

• Haz elecciones que te ayuden a eliminar o reducir el distress.
• Crea un espacio sagrado para ti, donde puedas meditar, escribir, dibujar o hacer cualquier cosa que exprese tus pensamientos y emociones.
• Descubre qué ejercicio te gusta y hazlo.
• Analiza tu dieta y pierde los kilos que has ido ganando con los años.
• Se egoísta con el tiempo que te dedicas a ti misma. Haz más cosas para ti y reconsidera los roles de cuidadora.
• Duerme y descansa lo necesario
• Búscate un hobby o afición fuera de casa.
• Diviértete y pásalo bien. Y si esto implica hacer nuevos amigos, hazlos.

 Síntomas más comunes de la menopausia

No todos estos síntomas se presentan durante la menopausia, en algunas mujeres los síntomas son mayores que en otras pero éstos son los más comunes que se experimentan durante esta etapa femenina.

1. Sudores nocturnos inexplicables
2. Alteraciones en el estado de ánimo
3. Disminución en el apetito sexual
4. Infecciones urinarias frecuentes
5. Sequedad vaginal y relación sexual dolorosa
6. Incontinencia urinaria
7. Envejecimiento de la piel por falta de elasticidad
8. Osteoporosis
9. Enfermedades cardiovasculares

Falsos mitos sobre la menopausia:

Mito 1: La menopausia es una enfermedad causada por la falta de hormonas.
Falso. La menopausia no es una enfermedad, es una transición natural. Tu cuerpo, en lugar de prepararse para tener hijos, ahora se está preparando para culminar esa etapa.
Mito 2: La menopausia es un cambio repentino que dura uno o dos años máximo.
Falso. Existe una transición hasta culminar con la menopausia, primeramente la perimenopausia, con la aparición de los primeros síntomas y dura hasta su último periodo menstrual. El siguiente paso es la menopausia, esto es, cuando ya no le viene la “regla”. La última fase es la post menopausia, en esta etapa desaparecen los calores, los cambios de carácter y todos los síntomas de la menopausia. Sin embargo, debido a la baja cantidad de estrógeno la osteoporosis representa un problema.
Mito 3: ¡Adiós al apetito sexual!.
Falso. La menopausia no implica necesariamente un descenso de la energía sexual. Muchas mujeres disfrutan del sexo con más placer y liberación después de la menopausia.
Mito 4: Si no ha tenido la regla en varios meses, tu puedes estar segura de haber alcanzado la menopausia y dejar de usar anticonceptivos.
Falso. No tan rápido. Para muchas mujeres los ciclos irregulares duran muchos años. La mejor forma de determinar que ha pasado la menopausia es después de un año de no tener su periodo.
Mito 5: El sangrado irregular es normalmente un indicio de cáncer.Falso. Casi el 90% de las mujeres en la perimenopausia experimentan periodos menstruales irregulares. 
Mito 6: La menopausia es igual para todas las mujeres.
Falso. Cada mujer es diferente y la transición a la menopausia es única. Algunas mujeres no tienen síntomas y otras (75%) experimentan algún tipo de molestias.
Mito 7: Todas las mujeres tienen que soportar los sofocos. Falso. La mayoría de las mujeres efectivamente tienen sofocos más o menos intensos, pero la frecuencia, la intensidad y la duración puede variar.

Embarazo en la adolescencia

El embarazo adolescente, generalmente no planificado y no deseado, supone un impacto negativo sobre la condición física, emocional y económica de la joven, además de condicionar, definitivamente, su estilo de vida, por lo que constituye para las jóvenes que resultan embarazadas un problema más social que médico.

CAUSAS 

Varias son las casusas que provocan esta situación  y por ello requiere múltiples soluciones. Hay dos hechos que son determinantes en este tipo de embarazo:

•  El inicio, cada vez más precoz de las relaciones sexuales.

Actualmente la edad media aproximativa de la primera relación coital es de 16 años para los chicos y 17 años para las chicas. Este hecho está relacionado con:

Factores biológicos: Con el adelanto de la menarquia (la primera regla) que se está produciendo, se ha adelantado el inicio de las relaciones sexuales.

Factores familiares: El modelo familiar se transmite de padres a hijos y se ha demostrado que las hijas de madres adolescentes tienen el doble de posibilidades de ser, ellas mismas, madres adolescentes. Además del modelo familiar la comunicación que se establezca entre padres e hijos es otro de los factores determinantes del inicio precoz de las relaciones sexuales y de un eventual embarazo.

Factores ambientales: Las malas o bajas condiciones socioeconómicas, así como la ignorancia y la pobreza constituyen factores causales muy importantes, tanto del embarazo adolescente como del inicio precoz de las relaciones sexuales.

• No utilización de método anticonceptivo eficaz.

La falta de educación sexual, por desconocimiento de los métodos disponibles, por ignorancia en cuanto al peligro del embarazo es un factor muy importante que afecta directamente al embarazo en la adolescencia.

Falta de previsión: Las primeras relaciones sexuales son espontáneas, no planeadas, lo que dificulta la -utilización de algún método anticonceptivo.

Falta de Educación Sexual: La falta de una adecuada educación e información sexual explica, en la mayoría de las ocasiones, la alta incidencia de gestación adolescente. La responsabilidad de padres, profesores, sanitarios, de la sociedad en fin, es un factor clave para prevenir el embarazo.  

Factores ambientales: Suele ocurrir, con cierta frecuencia, que los adolescentes tienen sus primeras relaciones sexuales bajo el influjo del alcohol y, además, un porcentaje estimable de ellos lo hace después de tomar otro tipo de droga.

Difícil accesibilidad a los métodos anticonceptivos: La principal dificultad que señalan los adolescentes para acercarse a un Centro de Orientación Familiar (COF) estriba en que desconocen el tipo de lugar y el tipo de personas con que se van a encontrar.

PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE

Resulta evidente que el embarazo es consecuencia de las relaciones sexuales, pero hay que señalar que el embarazo adolescente es mucho más probable allí donde no se les ofrece información sobre la sexualidad, sus consecuencias y los métodos existentes para prevenirlo.

De todos estos factores podemos adivinar la gran importancia que tiene la PREVENCIÓN PRIMARIA para evitar este tipo de situaciones no deseadas por el adolescente. Ésta procura actuar sobre los factores de riesgo que favorecen u originan la aparición del problema.

Es importante aplicar una actuación dirigida a informar a la población adolescente del problema y de sus métodos de prevención.

Para ello, tanto la matrona de tu centro de salud como en los centros de orientación familiar (COF) te facilitan el acceso a la información sexual y a la anticoncepción de una manera profesional, individualizada y confidencial.

Si tienes cualquier duda sobre este tema y quieres recibir más información, ponte en contacto con tu matrona.

SUELO PÉLVICO

En la menopausia el suelo pélvico pierden tono y se relajan, y si a esto le unimos los desgarros que pudo haber si la mujer tuvo algún parto, entonces la aparición de prolapsos (caída de los órganos intrabdominales) está muy favorecida, al igual que la pérdida de orina (incontinecias urinarias)
 

¿Cuales son los músculos del suelo pélvico?

El suelo pélvico es un sistema de músculos y ligamentos que cierran el suelo del abdomen manteniendo en posición correcta y en suspensión la vejiga, el útero y el recto en contra de la fuerza de la gravedad. El debilitamiento del suelo pélvico provoca uno o varios de los siguientes trastornos: incontinencia urinaria de esfuerzo, prolapsos y disfunciones sexuales.

La figura anterior muestra los tres diafragmas bajos del suelo pélvico. Los músculos más superficiales se muestran en verde, los del diafragma urogenital en amarillo y el pubococcígeo en rojo.


A mayores de todo esto está también la disminución de los niveles de estrógenos, lo cual favorece a que los tejidos genitourinarios se hagan más sensibles y se produzcan situaciones atróficas como: atrofia del epitelio vaginal, dispareunia y prurito debido a atrofia vulvar, del introito y vagina, atrofia cutánea general, dificultades urinarias como tenesmo vesical, uretritis y cistitis. Habrá una disminución del moco cervical y el flujo sanguíneo genital por lo que puede haber a su vez sequedad durante la actividad sexual, lo cual provoca las molestias durante y después del coito (dispareunia)

Causas de debilitamiento del suelo pélvico:

Embarazo: por el peso del útero

Parto: al pasar el bebé a través de la vagina

Postparto: ejercitar precozmente abdominales o realizar saltos, practicar deportes o llevar pesos.

Deportes: en especial los de "saltos" y de "impacto"

Menopausia: por los cambios hormonales, ya que provocan pérdidas de flexibilidad y atrofia e hipotonía.

Herencia: dos de cada diez mujeres tienen debilidad innata en los músculos del suelo pélvico.

Hábitos cotidianos: retener la orina, vestir prendas muy ajustadas, practicar canto, tocar instrumentos de viento.

Otras causas: obesidad, estreñimiento, tos crónica, estrés y otras

En el primer dibujo se aprecia la correcta posición de los distintos órganos; en el segundo se observa la caída del útero hacía abajo y por lo tanto un prolapso uterino debido al debilitamiento del suelo pélvico.
 
Para retardar la atrofia vulvo-genital:

•  Mantener la actividad sexual. En mujeres postmenopáusicas, entre 50-65 años, con niveles estrogénicos equivalentes, tienen más atrofia vaginal las no activas sexualmente. La dispareunia suele ser mayor cuando se reanuda la actividad sexual que previamente se ha interrumpido.
• Los problemas de lubricación durante el coito, pueden solucionarse con el uso de cremas lubrificantes.
• Ante la aparición de prurito, dispareunia y pequeños sangrados, acudir al ginecólogo o su matrona para la valoración.
• Los tratamientos hormonales de acción local (óvulos y cremas) son muy efectivos y constituyen un buen recurso para solucionar este problema.

Para evitar los prolapsos y la incontinencia urinaria:

• Importante fortalecer el músculo que rodea los orificios uretral y vaginal (músculo pubiococcígeo), mediante los ejercicios de Kegel o la gimnasia de hipopresivos.

Los ejercicios de Kegel

1. El lento
Aprieta los músculos como hiciste cuando intentaste detener la orina, tirándolos hacia arriba. Contráelos y mantenlos así mientras cuentas hasta 5 respirando suavemente. Luego, relájalos durante 5 segundos más, y repite la serie 10 veces.

Intenta aumentar progresivamente el tiempo de contracción y relajación. Empieza por 5 segundos en cada caso hasta llegar a los 20. Cuanto más tiempo consigas aguantar la contracción de los músculos, más fuertes se harán.

2. El rápido
Aprieta y relaja los músculos tan rápidamente como puedas hasta que te canses o transcurran unos 2 ó 3 minutos (lo que suceda primero). Empieza con 10 repeticiones cuatro veces al día hasta alcanzar las 50 repeticiones diarias.

3. El ascensor
Este ejercicio requiere cierta concentración, pero sus resultados son muy buenos. Tu vagina es un tubo muscular con secciones en forma de anillo dispuestas una sobre otra. Imagínate que cada sección es una planta diferente de un edificio, y que subes y bajas un ascensor tensionando cada sección. Empieza subiendo el ascensor suavemente hasta la primera planta, aguántalo durante un segundo, y sube hasta la segunda planta. Sigue subiendo tantas plantas como puedas (normalmente no más de cinco). Para bajar, aguanta también un segundo en cada planta. Cuando llegues abajo, intenta ir al sótano, empujando los músculos pélvicos hacia abajo durante unos segundos (tal y como si estuvieras de parto). Finalmente, intenta relajar por completo la musculatura durante unos segundos. Sobre todo, no te olvides de respirar pausadamente y de no realizar el ejercicio con ayuda de los músculos abdominales.

4. La onda
Algunos músculos del suelo pélvico están dispuestos en forma de un ocho, pero con tres anillos. Un anillo se sitúa alrededor de la uretra, otro alrededor de la vagina, y el último alrededor del ano. Contrae éstos músculos de delante a atrás y relájalos de atrás a delante.

Haz estos ejercicios tantas veces como puedas al día. El objetivo es conseguir realizarlos sin que se noten. Cuando empieces a realizarlos, pueden parecerte incómodos y raros, pero pronto verás que podrás llevarlos a cabo sin que los demás se den cuenta.

Al principio, al practicar el ejercicio lento, puedes notar que los músculos no quieren mantenerse contraídos. También es posible que te canses enseguida con el rápido. Pero si perseveras, verás que en pocos días no te supondrán ningún esfuerzo.



La gimnasia hipopresiva que consiste en trabajar la cincha abdominal y el suelo pélvico para reducir la presión intraabdominal. Se recomienda acudir a un centro fisioterapéutico donde puedan enseñar a realizarlos personalmente.

 

VIH y embarazo

Toda mujer cuando se queda embarazada lo primero que comienza a pensar es en la salud y en el bienestar de su hijo, para intentar garantizarlo durante el embarazo se hacen una serie de pruebas para dectactar posibles enfermedades que afecten al feto. Para comenzar se hace un análisis de sangre para evaluar el estado general de la mujer gestante y se pide una serología para descartar enfermedades como hepatitis e VIH (previo consentimiento de la mujer).

 

¿Porque es importante hacer la prueba del VIH?

Una madre que sabe al comienzo del embarazo que es VIHpositiva tiene más tiempo para tomar decisiones importantes. Ella y su proveedor de atención de salud tendrán más tiempo para decidir cuál es una forma eficaz de proteger su salud y de prevenir la transmisión maternoinfantil del VIH. También puede tomar medidas para evitar la transmisión de ese virus a su pareja sexual.

¿Cómo se transmite el VIH?

El VIH se contagia de una persona a otra por medio de fluidos corporales específicos, como la sangre, el semen, las secreciones genitales y la leche materna. Las relaciones sexuales sin protección o el uso común de agujas con una persona con el VIH son las formas más comunes de transmisión de ese virus.
La transmisión maternoinfantil del VIH sucede cuando una mujer seropositiva lo transmite a su bebé durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto o durante la lactancia materna. Puesto que el VIH puede transmitirse por medio de la leche, aunque en bajas concentraciones, debe valorarse los riesgos y beneficios de la lactancia, siempre va a ser mejor asegurar un aporte adecuado de nutrientes gracias a la lactancia que una alimentación deficiente por no poder acceder a la leche de fórmula.

 

¿Tendré parto vaginal o por cesárea?

El riesgo de transmisión maternoinfantil del VIH es poco en el caso de las mujeres que toman medicamentos contra ese virus durante el parto y tienen una carga viral de menos de 1.000 copias/mL cuando se acerca el momento del parto.

En el caso de algunas madres seropositivas, un parto por cesárea programada a las 38 semanas de embarazo (2 semanas antes de la fecha prevista del nacimiento del bebé) puede reducir el riesgo de transmisión maternoinfantil del VIH. Se recomienda un parto por cesárea programada a las madres seropositivas que:

• No hayan recibido medicamentos contra el VIH durante el parto;

• Tengan una carga viral mayor de 1.000 copias/mL; o

• Tengan una carga viral desconocida cerca de la fecha del parto.

Si antes del parto por cesárea programada se observa ruptura espontánea membranas o si comienza el trabajo de parto, es posible que una cesárea no reduzca el riesgo de transmisión maternoinfantil del VIH. Si no hay ninguna otra razón obstétrica para someterse a una cesárea, los riesgos de seguir adelante con el parto por cesárea programada pueden ser mayores que los beneficios. Según la situación de cada madre, un parto vaginal puede ser el mejor sustituto de un parto por cesárea programada.

¿Cuáles son los riesgos del parto?

Hace unos años a todas las mujeres con VIH se les recomendaba una cesarea de elección para reducir el riesgo de transmisión vertical, pero estudios modernos demuestran que el riesgo de contagio es bajo y por tanto es más seguro realizar un parto que una cesara aunque todos los partos tienen riesgos, aun para las madres seronegativas por lo general, una cesárea tiene más riesgos que un parto vaginal como pueden ser las infecciones, dehiscencia de la herida quirúrgica, trombos....

Partos en casa de Holanda

Con relación a lo visto en la clase de administración sobre partos en otros países aquí teneis un vídeo de distinto partos en casa de Holanda.... ¡¡¡muy chulos!!! Partos en cuclillas, en la silla de partos, en el agua.... ¡¡¡nada de instrumentales!!! Y podemos escuchar las sensaciones de las diversas mujeres durante el momento del expulsivo... y acompañadas en todo momento por su pareja. En ningún momento se separa a la mamá de su bebé ni de su pareja....